保険給付一覧

本人(被保険者)の給付

法定給付
(健康保険で決められた給付)
付加給付
(当組合独自の給付)
病気やケガをしたとき

療養の給付

外来・入院とも医療費の7割

一部負担還元金

1ヵ月、一件ごとの自己負担額(高額療養費は除く)から25,000円を控除した額
100円未満端数切り捨て

療養の給付(70~74歳の人)

外来・入院とも医療費の8割

ただし平成26年3月までに70歳に到達した人は9割

現役並み所得者は外来・入院とも医療費の7割

保険外併用療養費

差額負担の医療を受けたとき、健康保険の枠内は療養の給付と同じ

療養費

立て替え払いした後で健康保険組合に請求すれば一定基準額を支給

高額療養費

1ヵ月に医療費自己負担額が定められた金額を超えたとき、その超えた額(世帯合算などの負担軽減措置もある)

合算高額療養費付加金

合算高額療養費が支給されるとき、自己負担額の合計額(合算高額療養費は除く)から1件につき25,000円を控除した額
100円未満端数切り捨て

訪問看護療養費

定められた費用の7割

訪問看護療養費付加金

1ヵ月、一件ごとの自己負担額(高額療養費は除く)から25,000円を控除した額
100円未満端数切り捨て

入院時食事療養費

1食につき定められた本人の負担額を超えた額

 

移送費

基準により算定した額

 
病気やケガで働けないとき

傷病手当金

休業1日につき算定日額【=支給開始日以前の継続した12カ月間の各月の標準報酬月額を平均した額の1/30】の2/3を1年6ヵ月間

傷病手当金付加金

休業1日につき左表の傷手の算定日額の1/12を1年6ヵ月間

延長傷病手当金付加金

休業1日につき左表の傷手の算定日額の3/4を傷病手当金給付期間満了後さらに6ヵ月間

出産
したとき

出産育児一時金

1児につき、404,000円(産科医療補償制度加入分娩機関で出産した場合は420,000円妊娠22週以降の出産(死産を含む)に限る

出産育児一時金付加金

1児につき100,000円

出産手当金

休業1日につき算定日額【=支給開始日以前の継続した12カ月間の各月の標準報酬月額を平均した額の1/30】 の2/3を出産の日以前42日目(多胎は98日目)から出産の日の翌日以後56日目までの間

 
亡くなったとき

埋葬料(費)

一律50,000円

埋葬料付加金

一律50,000円

家族(被扶養者)の給付

法定給付
(健康保険で決められた給付)
付加給付
(当組合独自の給付)
病気やケガをしたとき

家族療養費

外来・入院とも医療費の7割

小学校入学前は外来・入院とも医療費の8割

家族療養費付加金

1ヵ月、一件ごとの自己負担額(高額療養費は除く)から25,000円を控除した額
100円未満端数切り捨て

家族療養費(70~74歳の人)

外来・入院とも医療費の8割

ただし平成26年3月までに70歳に到達した人は9割

現役並み所得者は外来・入院とも医療費の7割

保険外併用療養費

差額負担の医療を受けたとき、健康保険の枠内は療養の給付と同じ

第二家族療養費

立て替え払いした後で健康保険組合に請求すれば一定基準額を支給

高額療養費

1ヵ月に医療費自己負担額が定められた金額を超えたとき、その超えた額(世帯合算などの負担軽減措置もある)

合算高額療養費付加金

合算高額療養費が支給されるとき、自己負担額の合計額(合算高額療養費は除く)から1件につき25,000円を控除した額。
100円未満端数切り捨て

家族訪問看護療養費

定められた費用の7割

家族訪問看護療養費付加金

1ヵ月、一件ごとの自己負担額(高額療養費は除く)から25,000円を控除した額
100円未満端数切り捨て

入院時食事療養費

1食につき定められた本人の負担額を超えた額

 

家族移送費

基準により算定した額

 
出産したとき

家族出産育児一時金

1児につき、404,000円(産科医療補償制度加入分娩機関で出産した場合は420,000円妊娠22週以降の出産(死産を含む)に限る

 
亡くなったとき

家族埋葬料

一律50,000円